NHK報導青少年犯罪 傷人者的心境~「依附障礙」vs. 孩子們

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自閉症與亞斯伯格症的心智與大腦_2014/06/10 高淑芬 | 臺灣大學醫學院精神醫學部主任_科技大觀園

自閉症者不是怪物,也不是瘋子,犯罪比例可能還較一般人少,他們有強烈道德感,有時候雖可能有些行為動作上的不當,但無犯罪意圖。


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亞斯伯格症有一個很特殊的特質,就是具有很強烈的正義感,道德標準高

青少年犯罪背景隱藏著什麼?加害者的“依附障礙”

nhk-report-the-aicyakusyougai-012013年6月、16歳少女弒友棄屍於廣島山上的殺人事件。犯罪的少女與其他人原經由交友APP認識,相互稱對方為家人,而共同生活的7名男女。

聚眾教唆殺人的是其中1名,16歳的少女。

 

nhk-report-the-aicyakusyougai-02由於整起事件被判定極度凶殘,因此未在青少年法庭審判,而是和成人一樣,以刑事案件遭起訴。

去年(2014年)10月判決下來,較原求處減少2年,計13年有期徒刑。

 

nhk-report-the-aicyakusyougai-03減刑理由之一是,少女的成長過程。

“犯罪動機來自被告人成長經歷所帶來的障礙影響”。

判決上寫著,少女自幼少時期不斷遭受虐待,因此無法控制情緒精神鑑定也指出,「愛着障害(依附障礙)」的影響。

少女自4歳開始就不斷受到其母嚴重的虐待,幾乎不曾說過話,痛苦到無法在家生活

事件之後,第一次與少女見面的主任辯護律師中田憲悟說到,難以相信是位16歳少女的幼稚及粗暴感。

替少女辯護的中田憲悟律師:「逮捕當時,少女給人粗暴的感覺。媽媽每天都來面會,但是,她就是拒絕見她母親。“自己會變成這樣,都是媽媽的錯”,在和她對談時,她不斷這樣說。」

逮捕之後的少女寫信給母親,信中這麼寫著:“這16年來,我從來沒有打從心裡感覺到在一起很開心,我完全沒有這樣的記憶。我一直擔心、著你的反應,按照你說的做,我只有這樣的記憶。”

長年在少年輔育院和孩童在一起的醫生說,至今為止發生起的少年事件,其背景都隱含著虐待、依附的問題。

福島大学 子どものメンタルヘルス支援事業推進室 桝屋二郎特任教授:「這些犯法的青少年,有很多都是受到虐待的孩子,許多調查報告都確認了這點。虐待會造成非法行為及帶來犯罪的可能,與其說這個觀點成為主流共識,不如說,應該重視。」

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“依附障礙”的孩子 困惑不斷的更生現場

nhk-report-the-aicyakusyougai-04引起少年犯罪事件的孩子,多具有依附障礙的可能,這時,通常送往醫療少輔院接受更生輔助。

但是,有依附障礙的孩子,基本上的問題就在於法與人建立良好的人際關係,也因此更生輔助並不容易。

関東医療少年院 教育部門 斎藤幸彦法務教官:「在這裡的很多孩子,不是渴望著愛而黏附著某職員。不然就是一點小事都可以怒氣衝天的咬牙切齒。很弄清楚這些孩子心裡的不滿在哪裡,但是,可以看到非常驚人的情緒能量只能在一邊摸索中,去了解小孩子的心性,想盡辦法把他帶回正途。真的很難!

加上依附障礙原本特有的難度,以及許多事情複雜地關連著,說是更生,不可能用像以前的對應方法去處理,實際上有許多困難。

関東医療少年院 医務課長 遠藤季哉医師:「依附的問題與虐待有關,哪個是遭虐待,哪個又是(先天性的)發展障礙,很難單純的切割分辨。許多問題背後有著諸多的因素,導致當事者出現複雜的症狀,行為偏差、犯法。」

 

 

研究 青少年犯罪事件背景中,不斷發生的“依附障礙”

nhk-report-the-aicyakusyougai-05雖然被確認為青少年犯罪的要因之一,但是,依附障礙的實際情況很難掌握。現在,科學家要從腦科學方面著手一探究竟。

福井大学教授 友田醫生正在研究,依附障礙孩童與非依附障礙孩童的腦功能是否有差異。

6年前發現,遭受嚴重虐待的孩童,其前額葉皮質區的體積會縮小

nhk-report-the-aicyakusyougai-06前額葉皮質區掌管人的感情、理性,也是抑制反社會行動的區塊,體積減少之下,就會造成功能降低

 

 

 

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同場加映>>如果你以為「過動症」只是小孩靜不下來,就劃錯重點了:5分鐘搞懂ADHD_2015-09-13_賴奕菁 醫師

前額葉的功能不彰,大腦理性煞車的力道就會不足,以至於無法及時制止不適切的意念,讓它一溜煙就直竄到動作執行區去。所以,ADHD的患者除了注意力不足外,也很常見暴衝、過動、白目的言行。

nhk-report-the-aicyakusyougai-07又,2年前開始研究紋狀體的部份。紋狀體接收了前額葉皮質所發出來的訊號後,與產生行動,或相反地抑止行動,直接相關的部位。

 

 

nhk-report-the-aicyakusyougai-08比較了依附障礙及非依附障礙孩子的紋狀體後。對於一般孩子的紋狀體給予刺激,會有很大的反應出現。但是,同樣地對依附障礙孩子的紋狀體給予刺激後,多數反應小。

友田明美教授:「這個部份有正常運作的話,有好的行為時,給予稱讚也很難感受到。壞的行為產生時,喊暫停的機制,改變行動的效用沒有發生。一點小事都有可能大發雷霆。」

雖然大腦的異變與犯罪的因果關係還未明確。友田教授期待,隨著依附障礙研究的腦科學進展,說不定能找到新的處置方法。

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除了學障、自閉、ADHD,第四個發展障礙「虐待」使腦異常

與高功能廣泛性發展障礙相似的壓抑型依附障礙,以及,與ADHD症狀相似的恣意型依附障礙。


似發展障礙 實為「依附障礙」的成人 

壓抑型依附障礙:想與人親近卻無法,警戒心強。 和自閉症相似。
恣意型依附障害:對誰都親密地接近、無警戒。 和ADHD相似。 


似發展障礙 實為「依附障礙」的成人

自閉症和依附障礙的成因不同;但,ADHD和依附障礙有密不可分的關係。

ADHD孩童沒有自閉症者的 ”強烈" 道德感特徵,為一般人之心智,未深入了解ADHD症狀的家庭,施以打罵教育,造成孩童心理傷害及異常,使得ADHD與依附障礙有著密不可分的關係。


轉貼:【為何她可教化】從心理鑑定師的角度看謝依涵


注意力不足/過動症(ADHD)系列文章

 

 

青少年犯罪事件隱藏著 “依附障礙”的孩子們

專訪 高岡健さん(岐阜大学医学部准教授)

● 依附障礙孩子的心裡?

依附可以看成,船與港的關係。港,也就是有著父母、家人在,可以安心,感到安全的地方。有了這樣一個地方,迎向大海的船=孩子們能夠放心的出去。當燃料將盡,仍然可以回到安心的港。

但是,如果該港沒有正常運作,機能不健全時,小孩子經常會有被背叛的感覺,長久下來的結果,小孩子很容易陷入,沒有了解、明白自己的大人,的想法中。這時,再怎麼被稱讚,都不會感到高興。

另一方面,經常捲入危險事情,因此,隨時都在警戒訊號中,敏感著。在這個狀態中的小孩,以客觀上來看即使非常小的刺激,也有可能會有極大的反應。這個情況會經常發生,也就是你現在問的依附障礙孩子的心理狀態。

 

● 也有可能故意惹大人不高興的傾向?

如果有這麼做的時候,可能在孩子的心裡面還抱著,說不定會有了解自己的大人的想法,而為了試探這個他想去相信的大人,而故意採取惹大人不高興的行動,這樣的情形不少。

 

● 依附的形成需要多少的時間?

和時間沒有關係。有時候時間短也有可能形成。

應該說,重要的是,對於孩子的行動、感受,一定要有回應。我經常在說「應答性」,也就是,回應小孩的感受,這點非常重要。

(小孩如果呼喚尋找大人時,大人好好地應答小孩的意思嗎?)

沒錯。如果經常無視於小孩的行動或感受,時間久了,孩子不再期待時,應答也沒意義了

 

● 依附形成的期間,幾歲之前很重要?

這只是個大概,大概在3歳左右以後,孩子自然而然地會想向外探索世界而將注目的視線從父母親身上離開。因此,就算父母不願意小孩的注目視線離開,很自然地在3歳左右,就慢慢慢慢地會鬆開父母親的手,我想,事實是如此。

 

● 虐待等等的強烈壓力影響腦部發展,您怎麼看?

腦研究是日新月異的一個領域,再接下來的10年、15年有什麼變化,會發現什麼樣的事情,很難從現在就預言。

也因此,不過度依賴腦研究,但至少知道,環境等因素是會影響腦部發展,有所警示,這樣就好了。

太過強調虐待會馬上造成腦部的影響,又,虐待與犯罪有什麼立即性確定的相關,像這樣刻板思考有可能會造成另一種錯誤,應該要避免。

 

 

嘗試 讓受傷的孩子找回“依附”

nhk-report-the-aicyakusyougai-10研究依附障礙的福井大学教授友田明美,目前正在應用腦科學,發明新的藥物。其中,最受注目的是,被稱為催產素的荷爾蒙。

經由肌膚親近獲得安心感時會分泌的荷爾蒙,能促進與人的信賴關係,受到國內外注目。

友田教受在2年前開始,給依附障礙的孩子投與催產素,進行試驗。催產素對於因依附障礙造成鈍化反應的紋狀體,應該有強化作用,期待能有如預期的効果。

友田明美教授:「一邊測試,一邊找尋應該在什麼時機使用,現在正在究極的階段。」

友田教授思考,同時做使其腦功能回復的治療,一邊給予心理上的人際關係治療,雙管齊下應該會更有效吧?

nhk-report-the-aicyakusyougai-11採訪當日,友田教授給予精神安定藥,而且持續6年做心理諮商的少女來門診。

現在,國中1年級。

1歳時受到虐待,之後一直住在兒童養護設施(台灣:家扶基金會?中途之家?)。小學時就口出惡言,帶刀威脅同學,不斷有問題行為產生。福井大学 子どものこころの発達研究センター 友田明美教授:「和同學吵架的事,如何了?」

少女:「只有動嘴小吵而已。」

nhk-report-the-aicyakusyougai-12友田教授與兒童養護設施的職員、心理師及學校老師組成團隊,持續關心著少女的依附心靈。

對於受傷的孩子,一定要有個接納他及做出讓他安心的環境,形成從小沒能得到的依附愛戀關係。

養護設施的職員:「會來到養護設施的孩子,可以說是負面感覺的初見面,會好像對待嬰兒的方式來面對他們。我在這裡11年了,有很多事呀。」

花了很長的時間,重建依附。現在,少女一點一滴的改變著。養護設施職員:「今天一個4歳的小朋友半夜尿床,她幫他換衣服,又陪著他睡覺。」

nhk-report-the-aicyakusyougai-13福井大学 子どものこころの発達研究センター 友田明美教授:「碰到他你就沒輒了厚。」

少女:「小孩子真的好可愛。」

原本應該在幼小的時候培育的依附愛戀。

友田教授認為,要讓依附愛戀重生,在孩子愈早時進行,效果愈好

福井大学 子どものこころの発達研究センター 友田明美教授:「首先,學校老師、養護設施老師,以及像我們這樣的醫療人員,先和受傷的孩子建立起信賴關係,這是最基本的。再來是看著他、持續守護著他的心靈成長,這是極為必要的事。」

 

 

廣島事件後 嘗試找回“依附”

nhk-report-the-aicyakusyougai-14廣島事件後已1年半,主導整起事件的少女正在與母親找回依附愛戀。

和母親通信超過70封。被拒絶見面的母親不斷向遭到虐待的女兒道歉。

母親的信裡 “真的非常對不起。”

“媽媽錯了。因為這次發生的事,媽媽清楚知道你的感受了。”

不斷被拒絕的母親,持續寫信給少女。少女在獄中寫的文章內容也有了變化。

少女的信 “我想說,我到今天為止都在傷害媽媽。”

“10月17日在法庭哭泣的我,媽媽第一次安撫地拍著我的背後。活了17年,第一次直接感受到,媽媽應該是有愛我的。”

犯下了無法彌補的罪。正要開始面對失去的過往。

 

● 關於用藥來使依附愛戀再生乙事,該怎麼看待?

投與催產素藥劑,還在試驗階段,效果能到達什麼程度,在結果出來前,很難說。

將來,即使說有效果,全部寄望於那個來解決問題,這樣的作法是錯的。

最重要的是要去修復一個個的關係,應該著眼在這個地方。

 

● 依附障礙的回復,應該看重在什麼地方來進行?

港,也就是父母親的支持;再來是小孩,船的支持,雙方都要進行,是最重要的。

關於雙親,最重要的事就是不要讓其孤立。和雙親保持適當的距離,有著可以鬆口氣的距離,是最重要的。

關於小孩,可以透過自己的興趣,找回自信,拓展人際關係,是最重要的。(報告當中指出,讓受虐孩子與更小的孩子在一起,教會受虐孩子對人溫柔?)

這是極為重要的事,人際關係中,比起和同年齡的人相處來說,和小孩相處比較容易,也比較能讓人發揮愛心及溫柔

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延伸閱讀>>蕭敬騰

16歲時的蕭敬騰,已經有能力擔任爵士鼓教師,開始在音樂教室裡教導小朋友打鼓。

(此處僅為ASD米編於翻譯中所連想到的文章,只為反應和小孩相處會令人溫柔乙事。非指蕭敬騰與依附障礙有任何關連)

不過,很多當事者似乎都沒有察覺到能對人溫柔是件很了不起的事。

受虐孩童溫柔對待小小孩乙事,讚賞他,久而久之,讓他理解、體察到這件事是非常了不起的事,讓他本人漸漸能這樣意識自我感覺

這也是建立人際關係的1種。(對於他會的地方,稱讚他?)

對,這樣能夠讓他覺察到自己的重要性,珍惜自己。

 

● 塑造依附愛戀的環境組成的大人團體,這些大人應該要注意哪些事?

讓受虐孩童知道,和以前認識的大人完全不同的大人存在著,這點很重要(=若為家人或父母,施虐大人需要有截然不同的轉變)

因此,不要只有指示和命令,要和受虐孩童行動,這些事非常重要

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延伸閱讀>> 藝人蕭敬騰 關懷青少年 改過自新5堂課

學習障礙的蕭敬騰,因遇到少輔隊親人的大哥哥,完全接納地陪伴,才有今天的歌王=要去打撞球,他們不但不攔阻,還陪著打上兩桿。此僅為反應與孩童一起行動乙事,至關重要。

 

● 依附愛戀再生時,是什麼樣的感覺?

能夠慢慢說出自己的事,能夠一點一滴察覺到自己的感受、想法,而能將它說出來時。
孩子們可能會覺得不好意思,卻能說出來時,是最讓我們這些醫生鬆一口氣的時候。
因為當受虐孩子們能說出來時,也就是開始能珍惜自己的時候。

 

資料來源:少年犯罪・加害者の心に何が ~「愛着障害」と子供たち~_No.36132015年2月9日(月)放送_NHK