腦科學辨明 發展(育)障礙 or 依附障礙

期刊登載內容。這幾年發展障礙及依附障礙受到相當多人的關注。

我家的小孩和別人不太一樣；小時候內向，長大了還是無法融入社交圈等等，認為自己或小孩是發展障礙，還是依附障礙的人變多了。

但是，究竟是發展(育)障礙還是依附障礙，即使醫療現場的人員也感到混亂，難以判別。

合併運用腦科學，希望能在2歲前提早檢測出孩童的自閉症狀。

電視影像判斷自閉症(ASD)

實驗中提供兩種影像，定型發展孩童看向人臉影像；ASD孩童看向幾何圖影像。

另外，人指的方向，定型發展孩童會看往該方向；ASD孩童則不會。

同時檢測唾液中催產素濃度，定型發展孩童在看向人所指的方向時，催產素有提高現象；ASD孩童則不然。

除人為判斷外，搭配「電視影像」及「催產素濃度」(見第二頁)測試，提高自閉症診斷正確率，以期及早發現。

依附障礙和ADHD的不同

和發展障礙非常像的依附障礙。

「無法信任他人」、「不知如何才能被喜歡」等等，有著因依附形成問題的孩童。

這些孩童有著與ADHD、自閉症等發展障礙孩童酷似的外顯行為。(p26)

幼少時期因不當對待導致憂鬱症，若症發年齡早，過程沒有被發現，長期下來重症化，需接受診斷治療。(p4)

依附障礙(RAD)是在不適當的教養環境中產生，是容易生成許多疾病的基本原因。

和發展障礙孩童的外顯行為只有程度上的差異而已。依附障礙的小孩、成人經常可見。專門診療發展障礙的臨床醫生—杉山登志郎先生寫了一本很有名的書《子ども虐待という第四の発達障害》，不當教養是第四個發展障礙。

友田教授團隊的研究發現依附障礙與ADHD雖然表面行為非常相似，但腦活動區域不同。

實驗內容是讓數位小朋友猜牌，猜中就給零用錢。零用錢最多300日圓，最少150日圓。(p5)

定型發展孩童不管零用錢金額大小，其多巴胺分泌使得腦中血液流量增加。

ADHD孩童若是金額小的，則多巴胺不會分泌，也沒有玩的意願。

依附障礙孩童，不管金額給多或給少，其多巴胺都不會分泌，不管給什麼獎品都沒有玩的意願。

不同治療方式＝正確診斷與否，影響治療效果

又，ADHD孩童給予服用中樞神經興奮劑後，即使金額小，其腦中血液流量也會増加。

相對於此，若是依附障礙的孩童，由於幼少期遭受的不當對待，使其腦中的多巴胺濃度低落，給予催產素劑的治療後，症狀有改善的可能。(p6)

關於ADHD與依附障礙的差異，杉山登志郎醫生也從臨床觀點說過。

依附障礙和注意力欠缺型的ADHD很相似。但是，同樣投與中樞神經興奮劑後，可見其效果的差異。

考量治療的有效性，加入腦科學角度來判別兩者的不同，是非常重要的事。

整理自：出処―脳科学が明らかにした発達障害と愛着障害、その違い