除了學障、自閉、ADHD,第四個發展(育)障礙「虐待」使腦異常

子ども虐待という第四の発達障害 (ヒューマンケアブックス) 単行本 – 2007/4/24 杉山 登志郎 (著)
単行本: 184ページ
出版社: 学研プラス (2007/4/24)
言語: 日本語
ISBN-10: 4054033652
ISBN-13: 978-4054033658
発売日: 2007/4/24
商品パッケージの寸法: 21 x 14.6 x 1.6 cm

虐待、霸凌等成為社會問題的今天,連學校管理職都以此為宣傳「我們學校絕對不會有虐待、霸凌這種事」。

 

「大家有看過,好幾天穿同樣衣服的孩子嗎?好幾天沒洗澡,有味道的小孩?

靜不下來情緒很高昂的小孩?

平常總是慌慌張張、靜不下來的樣子,稍微說幾句就大爆發的小孩?

生氣、大吵大鬧後,卻又像消了氣般沮喪著的小孩。眼神空洞、表情不帶任何意識般,像人偶一樣的小孩?

不敢對比自己高大的人說什麼,卻不斷欺負弱小的小孩?三餐明明都有在吃,卻瘦巴巴的小孩?」

 

聽到這裡,大家通常會有所回想「那樣的小孩很常見」。進一步再告訴大家「現在在說的是被虐兒童的特徵」時,每個人都嚇一跳。(p38-39)

書籍內容簡介

這本書《子ども虐待という第四の発達障害》是由專門診療發展障礙及被虐兒童的杉山登志郎醫生所寫。

潘朵拉, 點我閱讀

2001年起,於愛知小兒保健醫療綜合中心兒童精神科工作的杉山醫生,本來也是位過動兒。據說,「發展(育)障礙的專家很多都是過動兒」。(p76)

 

 

兒童被虐有何影響?

書中所寫的被虐兒童,時期即出現反應性依附障礙特徵。

再大一點,生時期過動的行為出現。

漸漸地,春期時,人格不定、多重人格、創傷症候群等症狀出現,若沒有人發現或治療,則只有往壞的方向發展下去(行為偏差等等)。(p18)

尤其,如同本書書名已點出,這些症狀和天生發展障礙孩童。(p19)

目前日本精神科協會所定義的發展障礙為,第一種,精神遲緩、行動不便等典型發展障礙。第二種,自閉症及廣泛性發展障礙。第三種,注意力不足過動症(ADHD)及學習障礙(LD)。第四種即為本書所寫的,被虐兒童。(p20)

 

反應性依附障礙

被虐兒童和發展障礙相似的主要理由是,被虐兒童所有的反應性依附障礙症狀,和發展障礙兒童極為相似

孩子是我們選擇讓他來到這世界上,和我們有著極為親密牽絆的人。而這個牽絆,就是依附關係。孩子接受父母的愛,經由與父母的相處,補充其能量,使其在成長茁壯後,能放心地往外展翅飛翔。這稱為「機場原理」。(p26)

相反的,出生後到5歳前,沒能夠與母親建立好依附關係,將影響其日後的身心靈發展。

與高功能廣泛性發展障礙相似的壓抑型依附障礙,以及,與ADHD症狀相似的恣意型依附障礙。(p29)

為什麼依附障礙會和發展障礙這麼相似?那是因為,依附關係影響腦部發育。初來乍到的嬰兒,靈敏地體驗著陌生世界,若不能使其緊蹦大腦舒緩下來,反而是任其警報不斷鳴響,就會看到和自閉症孩童非常相似的過度緊張反應。(p34)

 

與(廣泛性發展障礙 及 ADHD)比較

廣泛性發展障礙和虐待的關連很深,之前的(日本)電視節目也有提過。幼兒健檢時明明完全正常,但,小孩愈大卻問題愈多,因為家教很嚴厲等,這些都和虐待有關。(p54)

 

依附障礙(後天) vs. 廣泛性發展障礙(先天)

首先,症狀相似的「壓抑型依附障礙」及「高功能廣泛性發展障礙」。

『這個診斷可以一邊治療,一邊做確認,相對上來說會較』。

【依附障礙 vs. 高功能廣泛性發展障礙,如何識別】(p68)

● 壓抑型依附障礙易出現在虐待環境下

● 若是依附障礙,會有由原先的壓抑型變為恣意型的變化

● 依附障礙者對人的反應、人際關係很

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關於壓抑型、恣意型,參考>>似發展障礙 實為「依附障礙」的成人

 

反倒是恣意型與ADHD很識別。例如,書上寫著,在愛知小兒中心所治療的孩童,有8成出現過動、衝動傾向的特徵。(p18) 也因此,在診斷上需更加小心鑑別。

依附障礙 vs. ADHD (p80)

項目 依附障礙 ADHD
特徵 注意力不足型居多(人格解離緣故) 混合型較多
產生過動的方式 不一定。有愈到晚上,愈High傾向 相對上來說,幾乎整天都在過動狀態
待人、人際關係 說反話,複雜、不定 單純直率
行為偏差 非常多 相對上較少
人格解離 注意看會發現有很多。例如,突然斷線般的反應 未見有人格解離狀況
時間管理 不會有效運用時間 不會有效運用時間
整理 不會整理 不會整理
與人吵架 經常 經常
藥物療法 中樞神經刺激藥物無效 中樞神經刺激藥物有效

依附障礙的藥物療法中,投以中樞神經刺激藥物無效的緣故,使用SSRI(抗憂鬱藥)、理思必妥(抗精神病藥)、可樂定(高血壓藥)、卡馬西平(抗癲癇藥)、立服安錠(精神安定劑)。

若有性虐待情況,要使用與治療思覺失調症同等的藥量,衫山醫生的診療筆記中寫著,「可以確認被虐孩童腦部有異變產生」。

 

何謂解離?

作者寫道:「治療被虐孩童,可以說,等同於治療人格障礙。這兩者有非常密切的關係」。(p121)

所謂解離,心理創傷的影響,記憶、自我意識或認知功能上的崩解。缺少了某段時期的記憶,隨著時間過去,能力不斷轉變,失去自我存在感等,非常多的症狀。

解離至最嚴重的程度會發生多重人格現象。在孩童時期通常沒有明確的人格成形。

而是以…

● 發呆

被凶或生氣時,突然打起哈欠、意識模糊。即使遭受暴力,也會像靈體出竅般,將意識脫離,以保護自己的樣子。(p44,47)

● 人格轉換

不到多重人格程度,但有一些人格轉換著。例如,有「斷線」狀態。被虐兒童在大吵大鬧後,經常不記得自己有過那些行為。虐待方的雙親,也常有此種現象。(p92)

● 割腕、自殺

如果有,沒有存在的現實感,即有可能有解離性人格症狀。(p45)

 

人格解離是遭遇到痛苦體驗的孩童,為了生存下去而有的反應。比起愉快的事,創傷的經驗反而更多,將此部份創傷回憶做切割,以保護整體。(p46)

被虐兒其右腦及左腦連結的胼胝體體積小,發展遲緩,有可能是人格解離症狀的原因。(p104)

人格解離更加嚴重的話,被虐兒的終點站是形成「複雑性PTSD(又寫做DESMOS:Disorders of Extreme Stress Not Otherwise Specified:極端壓力造成無法特定障礙)」。(p97)

這本書有寫出,身體反應出的障礙、心身症等身體會產生的症狀。而慢性疲勞及纖維肌痛症候群的人,可能都有虐待背景的原因存在。

 

收拾殘局

即使社會局或政府機構能暫時保護被虐兒童,但其後的身心治療相當困難。

成長發展根基的依附關係扭曲,「之後再用多少的愛去填補、修整,都無法彌補孩童已受傷的心靈」。

只能經由心靈教育的方式,付與自我管理、控制能力,及給予自己自尊心

目前醫界試圖以EMDR(經由眼球運動來做到放鬆及左右腦平衡的處理法)或達芬奇DR療法(EMDR的敲手版)來解決心靈創傷的問題。

不只針對孩童,家長也需要接受治療。家長如是廣泛性發展障礙者或被虐環境中成長,要根除虐待的連鎖效應,家長必須接受治療。

杉山醫生說:

就像傷痕即使治療了,也會有疤痕留下一樣。曾經遭受的深刻心理創傷,不可能因治療就消失無蹤。我們唯一能做的,就只有收拾殘局般,我深刻體會到這個感受。(p151)

但是,即使留下傷痕,只要有生存下去的能力,培育與人的人際關係能力,說不定能成為新的教養文化核心?(p175)

編碎語

虐待不再連鎖,而是由某一代產生自覺,在自我修復後,有良好的教養方式產生=自我,在自己這一代,成為收拾殘局的開創新時代者。

 

筆記整理自:出処 ― 本当に脳を変えてしまう「子ども虐待という第四の発達障害」

編碎語
看完以後,可能會有父母開始反思,那我的小孩可能不是發展障礙?而是我有虐待他??

不一定真的有所謂的「虐待」!我們可能得先思考「虐待」的定義。你想,我們每個人對於虐待的定義會一樣嗎?

這個小孩天生就是特別趾高氣昂、自尊心薄弱或敏感,父母為修正他這方面,不慎下了重藥,跟他說:「你把自己想得太好了!」等等貶抑的話;而沒有告訴他,我們做人要謙卑為懷,較有人緣,重點是,每個人的長處不同。我們在某方面因為我們會,可以非常有自信;若不會,也不需要自卑等等。

說回來,這個「把自己想太好」的話,對父母來說,就是好好說一直都沒聽進去的小孩,只好說重話;但對趾高氣昂的小孩,算不算虐待?算有傷害心靈?心靈創傷,有沒有可能?小編不曉得,可能要問那個小孩,因為,每個人的感受不同!

所以很多教養文章一直提醒父母,要按照小孩心性(氣質)去教。

你的小孩不一定是發展障礙;也不一定是依附障礙。老話一句,遵從醫生指示,修整腳步,往前邁進。

這些文章,頂不過就是AS小編在挖掘確認何謂AS當中,不小心發掘到的自我狹獈興趣,供大家參考而已。參考只是為了提醒大家,不只重視身體健康,也要關懷心靈問題。

很難?!當然難!沒有固定模式、邏輯、系統,不是物品,而是人,小編比大家都覺得難唷~~~祝大家今天順心。