情察障礙、體感障礙、身心症(整理翻譯筆記)

編碎語

情察障礙傾向

一般人經由情感上的喜、怒、哀、樂紓發壓力,情察障礙者無法做到。因為,無法察覺自身情緒、情感,也就無法好好表達、表現出來。

也因此,即使身心已經非常疲勞都還沒能察覺,還以為「很好,沒事」,等到疲勞信號出來時已經過勞了。

 

體感障礙傾向

和情察障礙同時會發生的症狀。人的身體為了維持生命機能,身體會發出訊號表示愛睏、肚子餓、口渴、肌肉緊蹦、呼吸等。

身體發出的訊號,一般人也會「本能」反應、行動。但是,體感障礙者,對於自身身體的訊號無法察覺。往往身體訊號已經呈現亮紅燈的危險狀態了,才意識到而覺得奇怪。

 

不屬於病!屬於一種性格傾向、症「狀(樣態)」。

有這種性格傾向、症狀者,容易積累壓力、不只"易"患心身症,還有憂鬱症、厭食症、暴食症、各種(藥、酒精等)上癮症。

 

情察、體感障礙與心身症的關係

有上述兩種性格傾向的人,即使壓力正在積累,也不會察覺。旁人看起來是覺得「忍耐力很強的人!」、「總是精神奕奕的人呀!」,其實不是會忍,而是鈍感、沒察覺。一般人覺得「難受」的情況,他仍然淡定的持續行動。雖然有「覺得哪裡怪怪的」的感覺,但,往往還是沒有察覺,而壓力實實在在積累著。

 

一直無法察覺壓力積累的情況下,直到身體出現頭痛、胃潰瘍的症狀後,也是身體正在發出SOS訊息。這常常是情察、體感障礙傾向人士的心身症發病模式。

 

又!情察、體感障礙傾向人士並不是心身症患者的特有狀況,其他疾患的患者也可能會有的問題。不懂或不會抒解壓力的人,容易發生藥物上癮、厭食、暴食情形來紓發壓力。是以,厭食症、暴食症等等,也可能有該障礙傾向。

 

有情察、體感障礙該怎麼辦?

適度懷疑自己

情察、體感障礙傾向的人往往不知道自己是。首先,適度懷疑,去意識自己是還不是。

並不是所有心身症患者都有情察、體感障礙!!但是,如果自己經常不覺得有壓力,卻被醫生說患「心身症」的人,就該思考並注意自己是不是有情察、體感障礙傾向。

 

傾聽他人論述自己的聲音

注意到自己有可能是情察、體感障礙時,接下來就是傾聽他人聲音或意見,特別是親人、朋友或醫生的話。

  • 經常被說沒有想像力或察覺能力。經常被說自省不夠
  • 無法對人表達情感者。與人只有事務性、形式性的對話
  • 無法知道、察覺他人情感

 

情察、體感障礙者不太會表達自己的情感。有發生什麼事,可以具體的回應;但是,若被問到自己的情感或感覺時,會有厭惡回答(不耐煩貌)的情形。也因此,精神科診斷或心理諮商等不易有效果,若最終是為了要治療好心身症的話,就更加不容易了。

有情察、體感障礙者不易察覺自身的壓力,這也不是馬上能醫好的症狀。注意到自己可能是情察、體感障礙傾向的人後,一開始可能不太習慣,可以多傾聽他人的意見,例如:「喂~你這麼拼命的工作,小心胃痛!」等等,當有人對自己這麼說時,不要聽過且過,而是要聽進去後調整自己的行事

 

何謂身心症(心身症)?

“不完全" 是心理病。整理自現代人的文明病–身心症身心症綜說心身症

關於心身症定義,日本心身醫學會於1991年提出:「身體疾患(病症),發病原因及過程,與心理、社會因素密切相關,且造成非器質和功能障礙的症狀。但,若是精神病或憂鬱症等,伴隨其他精神障礙的身體疾病則排除在心身症外。

潘朵拉, 點我閱讀

心身症是美國Sifneos, P. E.醫生提出,因為"身"病生"心"病,身體上的疾病反應看似較重,事實上,心理上也出現所謂「情察障礙(Alexithymia)」的狀態。

之後,日本九州大學的教授另外提出,心身症患者不只有失感情症,也有「體感障礙」。

 

從社會適應上來看,心身症患者通常是,認真、工作狂、拼命三郎、不擅拒絕,有「過度適應(overadaptation)」傾向。

 

心身症分二類

原先就有生理疾病。

如十二指腸潰瘍、偏頭痛或冠狀動脈病變等。當面臨生活壓力時,引發錯綜複雜的情緒變化,間接惡化了既有疾病的症狀,變本加厲。例如嚴重的腹痛、心臟病復發等。(生理+心理)

案例:一位五十多歲婦人,個性敏感且求完美,在動完直腸癌手術後,出現經常性的無力及疲倦。當初經醫生診斷為直腸癌初期,手術後追蹤檢查的結果一切良好,但病人內心一直不相信醫師的保證,三個月來整天愁眉苦臉,臥床不想動,食慾減退經常想吐。由於身體容易疲倦,體力一直無法恢復,病人堅持相信癌症並未去除,只是家人聯合醫師一起來欺騙她,在人生了無生趣下,甚至想自殺,一了百了。後經轉介至精神科門診,在幾次會談後,病患了解並解開其心結,在醫療人員教導其如何做放鬆訓練,並配合抗焦慮劑及抗憂鬱藥物治療後,終於恢復信心,症狀也明顯改善。

 

本身並無任何 “器質" 性疾病,卻有胃脹、胸悶、疼痛、心悸等問題。

案例:一位四十多歲男性,個性急躁。在一次狹心症發作後,出現經常性的胸悶及心悸,經多家不同醫院,多位心臟科醫師診視後,症狀仍無明顯改善。個案的症狀發作,似乎和特殊情境相關,尤其是在人多擁擠的地方,如坐電梯或到大賣場購物,個案很容易就有預期性的不安,果真接著就出現胸悶及心悸等不適症狀。每次一發作,病人就相當恐慌,深怕自己會昏倒,來不及被送醫急救,有趣的是病人一到急診看到了醫師,症狀也迅速緩和下來。後來經過幾次發作後,病人變成不敢單獨出門,嚴重影響其作息,終於被轉介至精神科。醫師診療後,首先讓病患瞭解疾病本身的特徵及過程,並教導其在發作時如何自我緩和症狀,患者一但降低恐懼及預期性焦慮,就不會陷入因焦慮引發自律神經系統失調的惡性循環。在醫師予以充份的信心保證,再加上幾次的放鬆訓練後,個案逐漸可以控制症狀,偶而遇到症狀較嚴重時,予以抗焦慮劑合併使用,也多能迅速改善。

 

“引發" 身心症「病因」

精神疾病:如,憂鬱症、恐慌症。

精神症狀:如,焦慮、不安。

人格:如,完美性 或 敏感性人格。

行為問題:如,過度沒節制的飲食行為。

 

常見的身心症

身心症種類繁多,依照不同的器官系統及科別,可分成下面幾大類:詳身心症綜說內容

 

資料來源:アレキシサイミア(失感情症)とは?失感情症(アレキシシミア)と失体感症(アレキシソミア)アレキシサイミア「失体感症」概念のなりたちと,その特徴に関する考察

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