如何選擇好的精神科醫生 日本知名gay醫生的良心建議(翻譯筆記)

以下,可能有不符合台灣現況的內容,請思考、參酌。

失敗しない“心のお医者さん”の選び方 かかり方―現役医師が教えます ! 単行本(ソフトカバー) – 2015/5/29
単行本(ソフトカバー): 192ページ
出版社: 主婦の友社 (2015/5/29)
言語: 日本語
ISBN-10: 4074122928
ISBN-13: 978-4074122929
発売日: 2015/5/29
商品パッケージの寸法: 18.8 x 12.8 x 1.6 cm

患精神上的病症時,該如何挑選精神科醫生?正因為是精神上的病症,更需要找尋適合自己的醫生來接受治療,否則可能患上加患成重疾。

看診超過6,000名患者的日本精神科醫生出書『失敗しない“心のお医者さん”の選び方 かかり方』教你思考,如何挑選適合自己的精神科醫生。

■ 良醫會這樣!?「初診"立即判"診名」

精神症狀的診斷基準有其微妙差異及曖昧不明的地方。

憂鬱症還是思覺失調症?一開始並不容易判斷。

初診判為憂鬱症的患者,出現躁鬱症狀,又改判為躁鬱症的情形經常發生。

無法判定到底是哪個症狀時,醫生通常會開劑量較輕的藥使病人服用後,再觀察病人症狀的變化。可以說,治療程本身,是診斷的重點

「初診時無法判診的情況是常有的,毋需擔心。

另外,邊緣性人格障礙等等的症狀,即使告知病人診名也無益於治療,經常可見精神科醫生故意不下診名。」(Tomy氏)

 

 

■ 良醫會這樣!?「每個禮拜都需要去診」

「掛號看診的頻率通常為2~4週一次。還沒有給予病人穩定下來的時間就頻繁排診的醫生,那不叫親切,只是想賺你的錢。」(Tomy氏)

如果以避免過度投藥的觀點來看,現在的健保(日本)制度下,醫生頻繁換藥或藥品開出的種類過多,會被扣醫療點數,反而收入會減少。

「也因此,要注意醫生是不是用頻繁叫你看診來提高盈利。」(同)

(日本)健保沒有補助的血液檢查或心理測驗,通常費用較高。如果醫生有半強迫情形要求作該些檢查時,要注意!

 

 

■ 良醫會這樣!?「溫柔的倫太郎醫生」

(日劇裡重視心理諮商,很少開藥的精神科醫生)

精神科診療中經常會發生患者對主治醫生產生情感的case,本書作者的Tomy醫生認為,未做好絕緣措施的醫生不具醫德。(日劇倫太郎醫生為救患者,算是"下海"了…)

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「沒有醫生我活不下去。。。這種情形發生時,這個治療算是徹底失敗。與患者保持適當的距離,是精神科醫生的責任。維持"君子之交淡如水",是最理想的診療方式

具醫德的醫生,診間通常會有護士或助理人員,為了避免瓜田李下的密室診斷諮商,許多名醫會對診間擺設相當重視及安排。如果你的精神科醫生是像日劇裡堺雅人所扮演的Dr.倫太郎這樣,「診間的門隨時為你開啟。我一直都在你身邊」在你耳邊輕聲細語的,要小心!。

 

憂鬱症患者,遇見好的精神科醫生是件非常重要的事。如何一眼看出是位良醫?遇見一位好的良醫需掌握哪些要點?

■ 良醫會這樣!?「刻意不開立副作用多的藥」

休克、過敏性反應、腸胃出血、氣喘發作…這些病症的一些藥品說明裡,註記著超過20種副作用。不同名稱的藥品,事實上,並不只是抗憂鬱劑(錠),而是大家熟悉的鎮痛劑(錠)「洛索洛芬鈉片」。

「請大家知道一點,沒副作用的藥,並不存在=只要是藥都有副作用。大家很熟悉的藥局成藥,即使知道有副作用,還是照買照服用;精神科醫生開立,未在市面上流通、沒聽過的藥,很有問題?」

網路查詢藥品資料,上面寫著許多可怕的副作用。讀了以後非常不安,在沒有詢問醫生之下自己斷然停藥,症狀因此惡化的患者履見不鮮。

「請不要"囫圇吞棗服用"網路資料,感到不安時,一定要找醫生商談、確認」

 

 

■ 良醫會這樣!?「醫急停藥」

有位憂鬱症患者說他的主治醫生非常值得信賴的理由。

「開很多種不同的藥給我,視我的症狀"不斷"地幫我換藥」

Tomy醫生說,這個「不斷」是件非常重要的事。

「配合患者的希望,突然全面停藥,或突然全部換成不同的藥,這樣的醫生,要注意!」

有苦於副作用,希望全面停藥的患者吧?但是,不論是藥劑量或藥種,慢慢調整,是精神疾患治療的鐵的原則。即使開立的藥物有狀況,也應該是1~2週的時間慢慢改變藥物內容。

所以經常可以看到,即使換了主治醫生,病人一樣會被勸告,藥還是要持續服用。

「有些患者不想依賴藥物,而想以諮商方式治療,不過,通常還是會以藥物為主,諮商為輔的方式來進行治療。思覺失調症或創傷症候群(PTSD)等,諮商而有副作用,容易引起次發性症狀。大家可能不太清楚,精神科醫生不做諮商治療;想要做諮商治療的話,請有臨床心理證的心理醫生」(Tomy氏)

 

資料來源:Dr.倫太郎のような精神科医 実際にいたら要注意?精神科の名医の見極め方 薬は「◯◯に出す」が重要

 

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