轉貼:DSM-5診斷標準的改變(原由)

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新聞閱讀,疑竇確認

新聞來源:亞斯消失了系列/柯文哲效應 亞斯柏格變「流行病」?_文/黃筱珮、楊惠君 2017-03-29 10:35

事實上,亞斯柏格這個病名,已從精神科「自閉症譜系障礙」中「除名」,就是因為浮濫診斷、亂貼標籤,或讓真正需要治療的家屬誤以為「小孩長大就好」。

編碎語
除名就是因為……

DSM-5 (美國精神醫學會)才不管台灣要怎麼浮濫診斷、亂貼標籤?

除名早已一段時間了,沒有浮濫診斷、亂貼標籤現象了嗎?小編大概在社團裡夢遊了… 田中實加怎麼來的?將人亂貼標籤的消費亞斯人呢?

 

以下資料來源,截錄自標題連結。

一方面反映整個DSM-5強調層面式 (dimensional) 的思考,另一方面也反映過去數十年關於自閉症之異質性、多層面、及光譜分佈式的特徵表現的研究成果

潘朵拉, 點我閱讀
延伸閱讀>>

【推薦】《依然真摯與忠誠 談成人亞斯伯格症與自閉症》(目錄暨筆記)

DSM-5診斷刪除亞斯伯格症的理由 71
將亞斯伯格症刪除,主要因為高功能自閉症與亞斯伯格症之間的差別不大,難以明確區分出來。


【推薦】《星星小孩 擁抱陽光》(目錄暨筆記)

高功能自閉症兒童的早期症狀是不說話、不理人,完全符合自閉症的診斷描述,到了六、七歲以後,若語言及認知能力追趕上來,個案的情況又變成符合AS描述,那麼醫師到底要在病歷表上記載自閉症,還是亞斯伯格症呢?由於語言能力發展障礙較小,AS被診斷出來的時間常較晚,有些人甚至到成年以後才得到確診。


Why fold Asperger syndrome into autism spectrum disorder in the DSM-5?_BY FRANCESCA HAPPÉ / 29 MARCH 2011_SPECTRUM

Why then do we in the DSM-5 Neurodevelopmental Disorders Workgroup suggest folding Asperger syndrome — along with pervasive developmental disorder — not otherwise specified (PDD-NOS) — into a new category of ‘autism spectrum disorder?’ Our aim is to acknowledge the widespread consensus that Asperger syndrome is part of the autism spectrum, to clean up a currently hard-to-implement and contradictory diagnostic schema, and to do away with distinctions that are made idiosyncratically and unreliably across different diagnostic centers and clinicians.

But a key question is whether there are meaningful differences between Asperger syndrome and high-functioning autism, loosely used to describe individuals with good current language and IQ in the average range despite earlier delays.

However, to date there is not a robust, replicated body of evidence to support the diagnostic distinction.

Although Asperger syndrome, PDD-NOS and autism are not well distinguished in clinical practice, the same study suggests that the broader distinction between autism spectrum versus not is made with good agreement and reliability.

This is an important factor in the workgroup’s proposal to subsume Asperger syndrome and PDD-NOS into the new category of autism spectrum disorder.


Asperger Syndrome: History, Diagnosis and DSM-5 Changes_PsychiatryAdvisor_December 12, 2014

Furthermore, separation of ASD from normal developmental is reliable, but differentiation between disorders within the spectrum (PDD-NOS vs. Asperger’s) is not.


アメリカ精神医学会の改訂診断基準 DSM―5:神経発達障害と知的障害,自閉症スペクトラム障害_宮川 充司_博士(教育心理学)

前回の改訂以降蓄積されてきた臨床的な診断技術と研究の成果を反映 したものになっている。

 

不再定義亞型 (subtype)。也就是說,在DSMIV之中所使用的自閉症 (autistic disorder)、亞斯伯格症 (Asperger’s disorder)、其他未註明的廣泛性發展障礙 (PDD, NOS)、兒童期崩解障礙 (Childhood disintegrative disorder) 及Rett’s disorder都不再使用,而ASD此名稱將涵蓋前四者

 

主要症狀的分類從DSM-IV的三大特徵改為兩大特徵,即將原本的 “社交互動缺損" 與 “溝通缺損" 二者歸為同一大類,而侷限重複行為及興趣本身仍為另一大類之特徵。

 

總結而言,DSM-5的ASD診斷標準強調以 “層面的評估" 及 “紀錄症狀表現",希望以此涵括、並有能力呈現ASD內部的高度異質性,避免如DSM-IV以亞型分類時所經常遇到的模糊地帶(例如高功能自閉症與亞斯伯格症之間的區分)及不令人滿意的信效度問題(例如亞斯伯格症的診斷)。

三大特徵改為兩大特徵,因已有相當多且一致的研究結果支持,故較無爭議。

 

DSM-5相較於DSM-4之變革:溝通障礙症(徐如維、丘彥南)

語言障礙在第五版中有大幅度的更動,過去診斷名詞與分類概念幾乎完全更新,包括語言障礙 (language impairment)……等診斷。

language impairment 是一個特殊的設計,它既可以是一個獨立診斷也可以視做為一個診斷範疇

這樣設計的目的是為了在診療初期能先有一個臨時診斷 (language impairment),以便盡快開始追蹤評估與治療,但隨後也能夠逐漸形成更精準的診斷 (late language emergence或specific language impairment) 與治療計畫。

也因為這樣的診斷設計,所以 language impairment可以與其他的疾患並存,諸如自閉症類群障礙、選擇性緘默症、智能發展障礙症、學習障礙症等。

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並存:自閉症,可能同時有語言障礙;有語言障礙,不一定是自閉症。

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DSM-5的最新分類標準 90
語言的缺陷並非自閉症特有,也不是出現在所有自閉症身上,所以語言障礙只是影響自閉症症狀的因素,而診斷的標準之一。

 

從廣泛性發展障礙到自閉症光譜 94
典型自閉症 95
亞斯伯格症 95
非典型自閉症 95

有些兒童的發病較晚,在三歲以後才表現出來。有些兒童的症狀不完全符合自閉症診斷的三項要素,也不屬於亞斯伯格症。

簡單來說,如果診斷不符合上述兩類,症狀卻有重疉,而且呈現心理發展上或生活上的功能障礙,就歸類在非典型自閉症。

 

自閉症兒童經常出現亂發脾氣、挑食、固執等情緒問題,但這些問題在其他孩子身上也會出現

 

患者也不會出現精神分裂病特有的妄想和幻覺,多半是屬於認知、社會、情感、溝通等心理功能上的障礙。

 

許多人算是校園內的特殊人物,不喜歡社交,有被欺負孤立的經驗,幾乎沒有知心好友,他們全心全意專注在擅長的領域,日子過得怡然自得,充滿成就感。


【推薦】《依然真摯與忠誠 談成人亞斯伯格症與自閉症》(目錄暨筆記)

怯於社交的特性,讓亞斯伯格症朋友們喜歡獨處,許多家長希望孩子能夠走入人群,不要與社會脫節。

 

社交溝通障礙症是新增之診斷,重在語用之障礙 (impairment of pragmatics),須排除 ASD,並強調症狀應在兒童早期就存在

編碎語
社交溝通障礙症為一獨立診斷。

排除 ASD:診斷為社交溝通障礙,即不為 ASD,僅是社交溝通障礙方面的問題。=有社交溝通障礙問題者,不一定就是 ASD。

同場加映>>轉貼:常見問題-亞斯伯格症候群_台灣e院

只會跟熟人講話通常會先想到是否個性上過度害羞或有社交焦慮的問題。

 

DSM-5相較於DSM-4之變革:智能發展障礙症 (劉弘仁、丘彥南)

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同場加映>>【推薦】《星星小孩 擁抱陽光》(目錄暨筆記)

不要以為自閉症就是特教班的那群孩子,已有研究證實,智能障礙與自閉症不同。儘管有自閉症合併智能障礙的個案,但臨床發現更多的自閉症患者智力其實是沒有問題的。

大多數自閉症患者擁有的智力與一般人無異,就像在人群之中,大家的智商有高有低,都算是正常範圍。


2015年11月25日<想分清楚何謂「高功能自閉症」、「低功能自閉症」的人>

以「腦神經分類族群」來說,如果日常生活不以智商高低來看待每一位NT,則,何需以智商來分辨高功能自閉或AS?(醫生測驗區分,有醫生的醫療目標) 
又,若要以智商來看(不分AS和NT),假設智商比你高的我,你想我怎麼看你??


轉貼:自閉症類群簡介 from 財團法人中華民國自閉症基金會

大多數AS病童的智商在正常範圍,但因他們在社交及溝通能力上的障礙,過度偏執的想法,對特殊事物的偏好,不足的解決問題技巧及組織能力,使得他們在普通班中仍較難適應。


<亞斯伯格症真的有智商特別高?!>


≪與亞斯伯格症快樂共處≫P.53-83

一九五O年代,肯納對於ASD腦內智力的理論,成為受人抨擊的目標,最後變得沒人相信。
臨床醫師無法觀察到患者智力與常人的差別,而且不能深入探索,所以愈來愈多人認為,ASD患者的智商並不比一般人高。
到了現在,由於我們學到更多的方法和ASD的腦部溝通(透過行為治療、社交技巧訓練等等),肯納的想法才再度得到重視。


Why fold Asperger syndrome into autism spectrum disorder in the DSM-5?_BY FRANCESCA HAPPÉ / 29 MARCH 2011_SPECTRUM

neither intellectual disability nor language impairment are part of the definition of autism, so people with autism can vary freely on these two dimensions.

 

DSM-5相較於DSM-4之變革:學習障礙症(劉 弘仁、丘彥南)

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DSM-5相較於DSM-4之變革:注意力不足過動症(ADHD)(丘彥南)

 

黑盒子, 勿任意點開

連結無筆記部份,請自行閱讀……

總結 DSM-5 的意思就是,通通給我叫「自閉症」類群障礙 XD

很在意標籤是什麼的人可能會很卯(毛);小編很清楚自己的狀況,標籤反應的背後訊息,才是最需要知道的吧?,所以o-dont-care

台灣不只一堆人常"睜眼說瞎話",連新聞媒體都經常不做確認地放消息,難怪一堆人"老是覺得台灣很爛",卻從沒想過問題可能出在自己,自己多少也要負些責任,而這些人也經常重疊於前面說瞎話的人。

同場加映>>訪東南亞心得 柯文哲:外國政要羨慕台灣_2017.04.03 / 11:16_NOWnews

台灣在政論節目上吵吵鬧鬧,但是對這些國家的政要來說,是非常令人羨慕的,因為那些國家不管是在種族、宗教甚至是政黨、家族政治、地域政治等問題上,也都是烏煙瘴氣的,所以在台北仍以價值為導向的政治文化中,未來有關人權法治、環保等議題,都應該更努力做下去,或許台灣不覺得自己怎麼樣,但是這家國家的政治人物是很羨慕台灣的。

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