【推薦】《依然真摯與忠誠 談成人亞斯伯格症與自閉症》(目錄暨筆記)

【總序】 視病如親的具體實踐　高淑芬 5

遭受內外主客觀環境壓力，不僅個人身心狀況變差，與人互動不良，對事情解讀較為負面，即使沒有嚴重到發展為精神疾病，其思考、情緒、行為的問題，可能已達到需要尋求心理諮商的程度。

人生在世，不如意十之八九，遇到壓力、挫折是常態，身心健康的「心」常遭到忽略，而得不到足夠的了解和適當的照顧。唯有精神健康、心智成熟才能享受快樂的人生…

 

 

【主編序】 本土專業書籍的新里程 王浩威、陳錫中 9

【自序】 尊重「特質」的各種樣貌 簡意玲 13

對他們來說，這個世界過於吵雜、規則變化太快、社會潛在儀式過於繁複。然而

不被了解、無法溝通的差異，形塑了深刻的孤獨感。

我有幸認識這些非凡人，寫下個人想法，希望做為開端，讓更多人認識亞斯伯格症與高功能自閉症者專注、真誠、擅長建立規則等種種珍貴特質。

更希望社會發揮創意，建構一個對「特質」友善的思維，讓人各盡其才，各種樣貌的存在都能各得其所。

因為我所認識的每一位患者，都衷心渴望為社會所用。

 

【前言】 來自亞斯伯格星球 20

地球上的外星人 20

因不被理解而受傷害 23

勇敢接受美好特質，迎向嶄新世界 24

面對身障或視障朋友，我們常會多一份體恤，能同理其生活上的不便。然而AS的障礙因無法被立即辨識，往往被以一般的社交行為模式來要求，因此身處社交情境時，易遭到誤解。

他們通常不太知道自己與他人的差異，也不清楚一般人的世界，常有病友說：「我不知道你們想事情的方式原來是這樣的！」

他們也會覺得「地球人很奇怪」，為何總是要他們來配合、適應，而不是地球人去適應他們？

確實，他們的知覺和思考運作，與一般人不太一樣，若要強迫他們配合「多數人規則」，可說是強人所難！

當然問題重點不在誰適應誰，而是如何透過包容與同理心，增進彼此的了解，協助雙方共存共榮。

如果行有餘力，更可主動讓周圍朋友理解亞斯伯格症的特徵與行為，幫助旁人建立正確的認知，讓他們看到亞斯伯格症的美好特質，相信亞斯伯格人是真摯、忠誠、值得信任的好夥伴。

 

【第一章】 亞斯伯格星球初探 26

誰來自亞斯伯格星球？ 27

數學家狄利克雷 27

數學家黎曼 27

…學生老是提出一些他看來理所當然的問題，讓他很受不了。

從學生角度來看，這位老師可以想出奇奇怪怪的方程式，思路卻常常阻塞，以致於連最簡單的問題都解釋不清楚。

 

 

亞斯伯格症與自閉症的淵源 30

肯納醫師與亞斯伯格醫師 30

自閉兒的特徵 32

美國精神醫學會診斷統計手冊 33

台灣約有四萬名成人亞斯伯格症 35

亞斯伯格症的症狀變化 37

青少年及成人亞斯伯格症的特徵 39

社交障礙是最大特徵 39

亞斯伯格症的臨床表現多樣化，每位患者的嚴重程度不同，症狀表現也各有差異。有些人可能只有些微不同於常人的行為反應(和常人行為的比較)；有些人的情況卻可能造成社交、工作等方面嚴重影響。

目前臨床診斷仍是依肯納和亞斯伯格醫生的觀察描述：患者的語言、智力發展正常與否，以及共同特徵的缺乏健全的社交與變通能力。

日常生活中的隨意閒聊，對一般人只是抒發情緒或情感交流，不太花腦筋，但對患者來說則十分頭痛，不知聊天樂趣在哪裡。

他們著重意義、邏輯與問題解決，認為交談目的在於訊息交換，對於感興趣主題會十分熱切侃侃而談。若轉到其他話題，就顯得意興闌珊…

 

 

每個都是資優生嗎？ 40

他們感興趣的主題有時過於生澀專門…　當他們滔滔不絕時，容易被誤解為賣弄學問。

有些患者講究用字或邏輯的正確性，經常熱心地糾正別人，而給別人好辯、吹毛求疵印象。

其實，他們很單純，毫無惡意，只是無法察覺別人的不耐或不悅。

 

 

難以了解複雜的社會情境 41

喜歡與不喜歡他們的人可能會很兩極，了解的人會覺得這些堅持代表著可靠且值得信任；不懂的人，則會覺得他們頑固而難以溝通。

 

 

裝熟達人 44

溝通障礙 45

亞斯伯格症在語言上沒有明顯的遲緩，甚至所使用的語彙比一般人豐富，知識學問也勝過常人，但是，溝通上仍有障礙…　容易誤解別人；也容易被誤解。

最吃虧的是，當他們被誤解時，也無法以清楚的表達來化解誤會。

主要原因在…　過於著重邏輯與細節上的正確性…

 

 

說話繁瑣但語焉不詳的大學生 46

他們需要有結構、可以預測的對話主題(社群網路、網路社交)，也就是，如果有清楚的交談重點，會讓他們較容易發揮，也可以幫助他們安心。

 

 

想像力缺乏… 47

刻板與固著行為… 48

醫師小叮嚀：AS比較欠缺隨機應變能力，喜歡規律而安全的環境。…　尊重與包容他們的需求，有助他們穩定情緒。

 

 

亞斯伯格症與高功能自閉症的異同 50

操作智商（作業智商） 50

語言能力及認知功能 51

社會互動 51

動作協調 52

侷限性興趣及行為差異 52

暴力行為 53

亞斯伯格症有一個很特殊的特質，就是具有很強烈的正義感，道德標準高，對於看不慣的事情，就會忿忿不平的直接指出來。但由於不善於處理衝突場面，容易被誤解為有暴力傾向。

相對的，自閉症患者對社會人際較為被動，較少引起紛爭。不過，當固著行為被中斷，或是環境中有激烈衝突時，也有可能因為害怕與焦慮，而出現肢體暴力。

照相仔的垃圾收集僻 55

 

【第二章】 成人亞斯伯格症的診斷 56

成人亞斯伯格症易受忽視 57

在自閉症類群障礙還未受到重視的年代，很多亞斯伯格症患者沒有在童年時期接受診斷，在不知道…導致長期處於焦慮與痛苦中。嚴重者屢因情緒困擾，造成家庭關係衝突不斷，心靈傷痕累累。

某些患者擁有高智商、學習專注，能夠順利升學，仍會因不善交際，常被誤以為高傲、不合群。

一名成年患者，確診後，形容自己的眼睛彷彿被整個打開一般。從小到大，與家人關係始終緊蹦。確診後恍然大悟，開始努力研讀相關書籍，學習與家人和解，主動告訴家人自己的問題，也認真揣摩與家人的關係，去體會家人的感受，學習彼此包容與寬恕。

整體來說，成年之後才確診的個案，症狀通常比較輕微，童年時期的情緒困擾比較少；臨床觀察也發現，被確診的成人案例中，反而往往是其父母較不能接受診斷結果，有些母親覺得孩子從小就很聽話、很穩重、從不說謊，是一個很正常、優秀而完美的小孩，不可能有病。

 

 

亞斯伯格症與自閉症的診斷準則比較 60

臨床診斷成人亞斯伯格症63

成人亞斯伯格症的評估 64

輔助成人亞斯伯格症診斷的篩檢工具 66

最新的分類標準：DSM-5 67

DSM-5對自閉症類群障礙的診斷準則 69

DSM-5診斷刪除亞斯伯格症的理由 71

將亞斯伯格症刪除，主要因為高功能自閉症與亞斯伯格症之間的差別不大，難以明確區分出來。

臨床上曾有患者幼年時有語言遲緩等自閉症狀，當時未就醫，隨著年齡增長，語言能力自然地發展出來，甚至表現傑出，長大後因社交困難而求診，被診為亞斯伯格症。回溯他早期症狀，若當時來診，應該會被診為自閉症，而非亞斯伯格症。

 

 

新診斷準則可能產生的問題 73

神經心理學的證據 75

醫師在診斷時會採取較為嚴格的評估測試方式，不會僅憑簡易的篩選工具即輕率作出診斷。除了詳細的病史收集，包含…

 

 

心智理論缺損 76

中心聚合理論缺損 77

執行功能缺損 80

1. 威斯康辛卡片分類測驗 81

2. 漢諾威塔測驗 83

同理心與系統化理論 85

 

【第三章】 亞斯伯格症的成因 88

環境因素的傷害 91

疫苗 91

病毒細菌感染 92

藥物及酒精 93

基因染色體異常 94

手足同時罹病，機率高於一般人 95

病因大約九成與基因有關 95

天使症候群與小胖威力症 98

腦部過度生長 99

腦神經連結異常 100

關鍵在神經突觸？ 101

自體免疫方面的問題 103

腸黏膜的免疫問題 104

坊間曾有廣告標榜健全胃腸道可以治療自閉症。我必須強調的是，到目前為止，沒有任何治療方法有足夠的科學證據，可以成功治癒自閉症類群障礙的核心症狀。

不管病症成因來自於環境、基因、免疫或其他問題。現階段的研究皆尚未有定論。若身為病患父母，謹記要理解、接納，毋需自責。

 

【第四章】 預後與治療 106

預後的長期追蹤 107

亞斯伯格症的預後，始終缺乏長期追蹤研究，雖然曾有研究指出，主要症狀到了成年之後可望獲得進步及改善，20%的患者到了成人階段不再符合亞斯伯格症的診斷。不過，社交困難、溝通障礙這方面的問題仍會持續存在，只是程度減輕。

目前醫學多是以自閉症（或高功能自閉症）的研究文獻作為預後與治療的參考。

 

 

國外研究：約二成社會適應良好 107

台灣研究：結果與國際一致 109

台大醫院的追蹤研究報告 110

成年後症狀可能減輕 113

…約有40%的臨床症狀會減輕，甚至可進步到不錯的狀態，尤其是溝通技巧有顯著的進步。

但也不是每一個患者都可以隨著年齡增長而好轉，到了成年階段，會有少數人反而出現退化現象，統計約有18%左右的人，情況會變差，行為問題增加。

腦神經具有可塑性，即使是重度患者也一樣會持續緩慢進步，亞斯伯格症患者的成長路徑、學習方式與一般人雖然不太一樣，但是他們的某些症狀確實會隨著環境的轉變而慢慢減輕。

 

 

情緒與焦慮症狀 115

亞斯伯格症的共病疾患中，情感性疾患佔有相當的比例。由於較容易在人際關係上產生挫折，同時出現焦慮症與憂慮症的比例高達65%，也有21%曾出現躁鬱症。有少數案例合併精神病症狀，如幻聽或妄想，台大心理衛生中心丘彥南醫師也曾提出數名案例報告。

 

 

五感知覺與焦慮 116

除了精神共病症，有些個案也有腸胃道症狀、癲癇…。儘管如此，共病症也並非每一位亞斯伯格症患者必然有的現象。

 

 

1. 在視覺方面 117

2. 在聽覺方面 117

3. 味覺與嗅覺方面 118

4. 觸覺方面 119

如果不了解他們有知覺敏感的特質，讓他們長期處在這些環境刺激中，未作適度排解；或是對他們誇張的反應加以叱責或批評，容易讓他們累積焦慮感以及負面情緒。另外，需提醒的是，情緒與壓力也可能反過來增加知覺的敏感度。

 

 

主要治療方式 120

心理治療降低情緒焦慮 120

1. 適度引導抽離過度專注 120

2. 暫時獨處很重要 122

3. 壓力管理、提高挫折忍受力 122

一般而言，亞斯伯格症患者的自我要求相當高，有時無法接受「人生也會有滑鐵盧」的打擊，所以臨床治療也需要引導他們寬容對待自己以及他人。

 

 

4. 協助分析人際互動的技巧 123

要注意的是，有些患者為了避免自己說話傷人而選擇壓抑，心想「既然怎麼說都會得罪人，那麼乾脆就不說」，長久下來，逐漸累積負面情緒，就容易在家庭、學校或職場裡，因為一些誤解而情緒爆發。

 

 

認知行為治療輔助適應社交生活 124

1. 社交技巧訓練 124

2. 採取正向思考 126

我很喜歡分享格列佛遊記的故事。…　對許多患者而言，人類社會詭譎多變，難以理解，無法預測，就好比來到了「小人」國度，因此懷有許多焦慮、恐懼，表現出防衛的態度。如果能像故事中的格列佛，努力讓自己被了解，運用所長，找到被接納的方式，自然能化解諸多疑慮。

 

 

3. 一定要走入人群嗎？ 127

怯於社交的特性，讓亞斯伯格症朋友們喜歡獨處，許多家長希望孩子能夠走入人群，不要與社會脫節。

臨床上常看到不少父母陷入「孩子不能這樣、不能那樣」的執著，堅持認為孩子無論如何一定要走入人群。

學習基本的社交能力雖然其必要性，但是過量，或者過於勉強的社交活動都會造成孩子極大的壓力，讓家長也深感挫折。

我鼓勵父母抱持更大彈性的做法，跳脫傳統思維，允許孩子依其本性經營適合他的生活模式。

 

 

4. 練習傾聽、觀察、分析 128

只想說自己想說的話，較無耐心聆聽別人說話，是亞斯伯格症的症狀之一。

練習觀察別人聊天、設想別人背後的想法與感受、訓練表達及分享感覺，這些一般人天生具備的基本能力，對亞斯伯格症患者來說，需加倍的努力，其中辛苦一般人恐怕不容易體會。

 

 

透過閱讀理論揣摩他人心理的雙碩士 129

團體治療 130

藥物治療 130

目前無藥治療自閉症核心缺損…　藥物治療主要用於情緒行為症狀的治療，可以治標，不能治本。

 

 

ADHD藥物與多巴胺、正腎上腺素 132

注意力不足過動症的患者有分心、過動、衝動的特徵，看似是行為問題，其實與腦中的神經傳導物質有關，如多巴胺與正腎上腺素。

大腦中的多巴胺系統掌控…　正腎上腺素系統掌控…　ADHD的藥物能促進神經突觸間…。（請自己看書）

 

【第五章】 亞斯伯格星球的世界 133

亞斯伯格症患者容易被形容為天真、孩子氣、不食人間煙火，有學者認為患者的情緒成熟度，大約只有實際年齡的三分之二。

他們需要老師及同學的寬容和同理。

到了成年階段，即使某些障礙可能會隨著年齡改善，但患者的社會適應能力還是會比一般人差，面臨工作與人際關係上的競爭與合作時，需要旁人的理解與提醒。

雖然亞斯伯格症的青少年階段，已經稍有能力學習並調整較不圓融的社交技巧，但是要掌握人性的情緒變化、降低溝通障礙的問題，往往需要持續不斷的練習琢磨，去察覺並改變自我，可以說需盡其一生去學習及適應複雜的社會。

 

 

大學生活的挑戰 135

這裡談到亞斯伯格症者獨立生活的問題。

 

 

學習變通的氣象王子 136

一般人看偶像劇，看的是劇情，想知道刻中人物如何…　可是他卻只看屬於知識性的內容，收集明星基本資料。這些反應對亞斯伯格症患者來說，都是很正常的

 

 

「人類」的世界，不是我的世界 139

亞斯伯格症患者對於外界的變化有著纖細的敏感度，也有高度自我要求，他們渴望被接納、受尊重。

毫無疑問我與「人類」的關係，原則上是建立在金錢交易上，這種欠缺愛與友誼的互動模式，形成我和「人類」對立及疏離的局面，面對強大的「人類」共犯集團，我不應該正面衝突，而採取能拖則拖、能避則避的策略。

我不喜歡地球這個星球，沒有辦法理解「地球人」的關係為何要如此複雜，很多事情不能直接講明白、說清楚，還得費力轉個彎。電視政論節目一天到晚講東講西，立場變來變去，媒體二十四小時播放亂七八糟的社會新聞，令人頭暈無法思考。

除非是萬不得已，我已決定不再與「人類」溝通。

從這些陳述可以得知他們對於「人類」世界的評價和想法 — 他們不信任人類，認為人類社會極度不公平，所謂真理並不存在。

電影《重返藍色珊瑚礁》裡男女主角的遭遇，與這些亞斯伯格症青年的心情是很雷同的。遇海難漂流到孤島的兩人，彼此心意相通，沒有猜忌。後來荒島來了尋找水源的船長和水手，兄妹倆不曾經歷過人類文明的洗禮，起初充滿好奇，後來慢慢發現人類世界複雜詭譎，存在許多的欺騙。原本有機會登船回到文明世界的兩人，後來選擇放棄，因為文明世界有太多的謊言和不信任。

我在門診中常聽到許多個案說出與《重返藍色珊瑚礁》電影主人翁類似的體會，他們認為人類的文明雖然帶來了便利，卻創造出諸多貪婪與投機，人與人之間不再真誠。從這部電影，我們或許可以體會到部份亞斯伯格症患者面對複雜社會時的心情。

 

 

苦澀的青春期 142

患者在兒童期主要和家人相處，同儕間的人際問題未必會被突顯出來。

沒有同年齡的朋友，個案也不一定會在意，而且兒童期表現出來的怪異行為，常被視為「年紀還小、不懂事」，比較容易被包容。

一旦進入青少年階段，情況就很不一樣了。同齡孩子在此時對自我與社會環境發展出相當的敏感度，挑戰權威也就彼此衝撞，在人際關係的角力中，有些亞斯伯格症孩子就成了代罪羔羊。

 

 

亞斯伯格症患者的同儕情誼 143

同年齡的人通常認為他們是名符其實的怪胎，但他們卻能夠照顧比自己年齡小的對象，也較易與年長的朋友成為忘年之交。

 

 

母親的眼淚 144

亞斯伯格症的朋友們並不是真的難以相處，只要先接納他們的特殊行為，順著他們的特質去摸索出相處之道，相信很多衝突是可以避免及化解的。

 

 

被污名化的危險人物？ 146

美國校園喋血槍擊下的悲劇 146

亞斯伯格症者的情緒多半較為壓抑，少有暴力或攻擊性行為，若有失控情況，身邊親友要設法瞭解其中原因，以免讓他們蒙受不白之冤。

 

 

亞斯伯格星球的美好特質 149

我之所以特別喜歡照顧有亞斯伯格特質的朋友，是因為他們的獨特想法總讓我很驚喜，我在他們的身上看見了很多被世人遺忘的基本美德：

• 他們對於感興趣的事情，全力以赴，持之以恆。
• 他們有堅定的人生信念，忠誠而不輕易搖擺。
• 他們單純、富有正義感，認為世上的事應有不變的道理，且多數擁有不錯的記憶力，邏輯思考能力很強。

亞斯伯格症看起來像是奇怪的疾病，卻又不太像是病。有些患者沉浸在自己熱愛的事物上，擁有令人想像不到的獨特創意。這種以原創的方式將所有能力導向某項特殊專長，是傑出科學家或成功藝術家必備的元素。

 

【第六章】 如何幫助成人亞斯伯格症患者 151

協助培養謀生能力 152

與其憂慮未來，不如發揮特長 152

…我有時會遇到自怨自艾的家長，一邊可憐孩子的情況，一邊怨嘆自己的命運。建議父母不妨轉換一下思維，畢竟世界無完滿，每個人或多或少都有某種程度的不完美，與其著眼於殘缺，何不去欣賞亞斯伯格症的美好特質呢？

要讓亞斯伯格症患者快樂地獨立生活，首先要瞭解其興趣與專長。

如果資質平常，沒有特殊專才，仍應依據其興趣與個性，在適當領域培養相關能力。

 

 

1. 天寶．葛蘭汀與動物世界 153

2. 愛因斯坦與牛頓 154

（前面介紹愛因斯坦，懶得打，請自己找書來看）…　亞斯伯格症的固執與執著，可能是缺點，更可能是優點。能善用他們的特長，才有可能幫助他們突破現況，創造更好的未來與人生。

 

 

是認知方式不同，而不是疾病、殘缺 155

國外曾有一些專家學者對「是否將亞斯伯格症視為另一種認知方式，而不是疾病或殘缺」提出見解。例如英國劍橋大學巴倫—柯恩教授(Simon Baron-Cohen)曾指出：「在社交圈，拘於細節並不會帶來好處；但在一些領域，例如數學、音樂、語言學、工程學等，拘於細節卻有可能踏上成功之途。」雖然他認為亞斯伯格疾患者仍有某些障礙，不太會易地而處、需要社會援助，但他也強調，亞斯伯格症所具備的各種能力與特質，屢次在人類演化和文明發展帶來卓越貢獻。

 

 

就業表現優點多 156

臨床也發現，不少雇主在與AS一起工作之後，對於他們的表現是肯定的，覺得他們值得信賴且可靠。他們的固著、重複行為和社交孤立等特徵，反而使工作產能提升，尤其他們對於反覆操作的工作不會感到枯燥，能從工作中找到自得其樂的方式，而且很在意細微之處，工作的準確性較常人高。

 

 

1. 固執也是優點 156

2. 真誠的優點 157

辦公室對話有時暗藏機鋒，亞斯伯格症患者無法分辨對方的話是開玩笑還是嘲諷，通常聽到別人說什麼就相信什麼，往往成為被愚弄、揶揄的對象。

那是因為他們相信人性本善，認為人與人之間應該真誠對待，十分堅守忠誠。有這樣真誠的同事，其實令人感到安心。

 

 

3. 有話直說的優點 157

4. 重視細節的優點 157

尋找適合的職業 158

亞斯伯格患者不擅於溝通與人際，卻有很強的邏輯推理思考能力，對自己感興趣的事物非常專注。只要往適才適性的領域發展，他們也可以發揮天賦，自立生活，對社會有所貢獻。

 

 

創造友善的工作環境 160

亞斯伯格症與自閉症患者的耐心優於常人…

再者，他們較熟悉電腦式的邏輯思考，對於其專注的事物擁有絕佳的記憶力。更因為過人的秩序感，特別擅長找尋規則。他們對於違反規則的事物相當敏銳，有些人表現出來的是理直氣壯地好辯，有些人則表現為優秀的偵錯能力。

 

 

給同事的職場備忘錄 162

這裡介紹了《破牆而出》這本書的作者。

 

 

關於經濟問題 166

協助發展家庭與親密關係 168

如果父母有亞斯伯格症 168

亞斯伯格症患者成為父母之後，通常是很有責任心的家長。由於不擅表達正面情感，也較難依據孩子的不同階段提供情感上的支持，有時會讓孩子覺得較為疏離，沒有溫暖。

他們很努力工作，讓家人溫飽，也許工作時間太長而不自覺。有些人不知如何與年幼的孩子玩耍，顯得彆扭而緊張，較難對孩子表達關心。

家有亞斯伯格父母，學習了解與原諒，是這些孩子一輩子的功課。

 

 

當配偶是亞斯伯格症患者 168

亞斯伯格症患者具有一些適合做為終身伴侶的正向特質。在外型上，許多亞斯伯格症患者五官端正，初次見面給人的印象是有禮、和善、很專一、木訥而且帶有一點點不成熟特質。

高智商的亞斯伯格症患者若擁有一份令人稱羨的職業，在婚姻條件上是相當吸引人的。他們專注於工作、不愛玩的特質，給人安心的感覺；他們少有二心，甚至對伴侶百依百順。在家庭關係中，這樣的真摯和忠誠是一股穩定的力量。

但是，他們容易固著在某些事物、不習慣表達情緒、少有主動關心、態度過於認真嚴肅、缺乏情趣，以及對某些觀點的過度執著，講理而不講情，則會讓許多配偶感到無奈，遺憾在情感上沒有滿足。結婚久了，感覺卻仍像是單身，有了孩子的，總覺得自己像是單親媽媽。

其實，對亞斯伯格症患者所執著的事物，配偶也可以換個角度去欣賞，不妨常常鼓勵自己「還好他的癖好不是到處嘗鮮」，也可以訓練他說一些甜蜜的好話，運用智慧來引導配偶成為一個良人。例如他們強調公平性，認為合理的事情，就會執行到底，如果夫妻倆能夠將家作適度的分配，由他們負責洗碗、晾衣服、拖地等，對公平的執著就會轉變成最好的家事幫手。

親密關係的經營 171

…患者會因為無法體會對方的感受而感到手足無措，甚至過於在意對方的感覺而焦慮異常，例如一聽到對方嘆氣，便陷入挫折負面的情緒中。無法放鬆的結果，常讓對方或自己難以從親密關係中獲得滿足。

 

 

幫助亞斯伯格症患者處理姻親關係 172

人際關係有許多層次，有伴侶關、親子關係、同儕關係、職場關係等，各種關係雖互相牽連，但也親疏有別，要同時維繫各個人際圈並不容易。…

但對亞斯伯格症患者來說，每個圈子的關係看起來都一樣，他們只會用同一套做法來應付所有的人際圈子。這也是為何他們容易令人感到唐突的原因…

…酌情參與，同時保持「適量」的社會接觸、慣有的獨處時間，以及足以安心的習慣。這樣既有助於壓力調釋，也能促進自我成長。

雖然亞斯伯格症患者不善交際，但並不影響他們對家庭與親人所要負的愛與責任，只要給予引導與時間，他們仍可以學習融入家庭、適應社會。

 

 

交往時要告知嗎？ 174

亞斯伯格症患者遇到問題時較少主動討論、尋求協助，會不自覺地退縮到自己的世界，讓人難以察覺他的情緒反應。

 

 

結婚，為何這麼難？ 174

…孤獨，於他們來說是一種很安全的享受。

人類社會的複雜程度總讓他們無法預期，也難以應付。

 

 

如何處理性需求？ 176

多數沒有伴侶的患者，有生理需求時就自己解決。有些中重度自閉症患者，無法分辨場合，可能在不恰當的情境處理需求。曾有一位患者在搭高鐵時…　立刻報警處理。事實上，在這過程中，個案自己也十分害怕。碰到這樣的個案，我通常會…

曾有年輕患者告訴我每天睡前都必須這麼做才能讓自己累倒，釋放壓力，不然無法成眠。他們為此感到十分困擾，就像是一種強迫症，因此希望我能開立藥幫助降低性慾。我通常建議先建立運動習慣，學習放鬆技巧，紓發焦慮，培養其他興趣嗜好來轉移。倘若效果不彰，才考慮開立抗焦慮藥作症狀治療…

 

【結語】 眾聲和鳴 178

世界瞬息萬變，價值觀似是而非，有時真令人無所依從。

亞斯伯格症與自閉症類群患者所堅持的規則與價值，為人類社群貢獻了秩序感，是一股穩定而教人安心的力量，也時時提醒我們，要擁有恢復純真的能力。

他們情感真摯，也渴望被真誠對待。

「包容」是一個偉大城市的象徵，也讓我們時時珍惜身邊不一樣的人，調合彼此不同的調性，不和諧的樂音，也可以成就豐富優美的生命協奏。

 

 

【附錄】 延伸閱讀 180